Renovascular hypertension

Renovasküler hipertansiyon, yüksek tansiyonun böbrekleri besleyen arterlerin daralmasına böbreklerin hormonal cevabının neden olduğu bir durumdur. [1]  Düzgün çalışırken bu hormonal eksen kan basıncını düzenler.  Düşük lokal kan akışı nedeniyle, böbrekler yanlışlıkla tüm dolaşım sisteminin kan basıncını artırır.  Bu sekonder hipertansiyonun bir şeklidir - nedeni tanımlanabilen bir hipertansiyon türüdür. [3] [4]

Abdominal aort dallarının böbreklerinin 3D render BT'si

● belirtiler ve bulgular 

Akciğer ödemi

Renovasküler hipertansiyonun semptomları aşağıdakileri içerir: [1]

1️⃣ Yüksek tansiyon (erken yaş)

2️⃣ Böbrek fonksiyon bozukluğu

3️⃣ Vücudun başka yerlerindeki arterlerin daralması

4️⃣ Akciğer ödemi

● Neden

 Renovasküler hipertansiyonun nedeni, renal organa giden kan akışındaki herhangi bir daralma / tıkanma (renal arter stenozu) ile uyumludur.  Bu eylemin bir sonucu olarak böbrek organları, vücuda daha yüksek miktarda sodyum ve su tutması için hormon salgılar ve bu da kan basıncının yükselmesine neden olur.  Katkıda bulunabilecek faktörler şunlardır: diyabet, yüksek kolesterol ve ileri yaş, [1] ayrıca önemli olan tek taraflı bir durumun renovasküler hipertansiyona neden olmak için yeterli olmasıdır. [5]

● Patogenez

Anjiyotensin dönüştürücü enzim

Renovasküler hipertansiyonun patogenezi, jukstaglomerüler aparat tarafından saptanan düşük perfüzyon basıncına neden olan böbrekleri besleyen arterlerin daralmasını içerir (afferent arteriyol duvarında bulunan baroreseptör olarak görev yapan makula densa hücreleri aracılığıyla). [6]  Bu, anjiyotensinojenin anjiyotensin I'e dönüşmesine neden olan renin salgılanmasına yol açar. Anjiyotensin I daha sonra anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) yoluyla anjiyotensin II'ye dönüştürüldüğü akciğere ilerler. [Tıbbi kaynak belirtilmeli]

 Çoğu insanda fibromüsküler displazi veya ateroskleroz, sonuçta bu duruma yol açan renal arterin tıkanmasının sebebidir. [7]

● Tanı

 Renovasküler hipertansiyon teşhisi şu şekilde yapılır: [2]

1️⃣ Kan testi (böbrek fonksiyonu için)

2️⃣ İdrar testi (mikroalbüminüri testleri)

3️⃣ Seroloji (sistemik lupus eritematozusu hariç tutmak için)

4️⃣ Lipit profili

5️⃣ İdrar tahlili (kırmızı kan hücrelerinin varlığını dışlamak için)

● Tedavi

 Ateroskleroz için tıbbi tedaviye karşı renovasküler hipertansiyon cerrahi revaskülarizasyon tedavisi açısından, 2014 Cochrane incelemesine göre bir seçeneğin diğerinden daha iyi olup olmadığı net değildir;  balon anjiyoplasti, kan basıncında küçük bir iyileşme gösterdi. [8]

 Cerrahi perkütan cerrahi revaskülarizasyonu ve ayrıca nefrektomi veya ototransplantasyonu içerebilir ve kişiye beta-adrenerjik bloker verilebilir. [9]  İskemik nefropatinin önlenmesi için erken terapötik müdahale önemlidir.  Hipertansif acil durumların yönetimi için yatarak tedavi gereklidir, böbreklere daha fazla zarar gelmesini önlemek için hızlı müdahale gerekir. [10]

● Prognoz

 Renovasküler hipertansiyonu olan bireylerin prognozunu belirlemek kolay değildir.  Aterosklerotik renal arter hastalığı olanlarda mortalite riski yüksektir, ayrıca renal disfonksiyonu olanlarda mortalite riski daha yüksektir.  Ancak, renovasküler hastalıkların çoğu ameliyatla iyileştirilebilir. [4]

Kaynak : https://en.m.wikipedia.org/wiki/Renovascular_hypertension