Zenker'in divertikülü

Zenker divertikülü, aynı zamanda faringeal kese, krikofarengeal kasın hemen üzerinde (yani yemek borusunun üst sfinkterinin üstünde), insan farenksinin mukozasının bir divertikülüdür. Sözde divertiküldür (özofagus duvarının tüm katmanlarını kapsamaz).

Alman patolog Friedrich Albert von Zenker'in adını 1877'de almıştır. 

Belirti ve bulgular

Basit bir deyişle, alt yutak içinde aşırı basınç olduğunda, faringeal duvarın en zayıf kısmı balondan dışarı çıkarak çapı birkaç santimetreye ulaşabilen bir divertikül oluşturur.

Daha doğrusu, traksiyon ve nabız mekanizmaları uzun süredir Zenker'in divertikülünün gelişimini destekleyen ana faktörler olarak kabul edilirken, mevcut fikir birliği tıkayıcı mekanizmaların en önemli olduğunu düşünmektedir: koordine olmayan yutma, bozulmuş gevşeme ve krikofarengeus kasının spazmı içerideki basınçta bir artışa neden olur. distal farenks, böylelikle duvarı en az direnç noktasından fıtıklaşır (Killian üçgeni olarak bilinir, krikofaringeal kasın üstünde ve tirofarengeus kasının altında bulunur. Tirofarengeus ve krikofaringus, farenksin alt konstriktör kasının sırasıyla üst ve alt kısımlarıdır. ). Sonuç, yemek borusunun hemen üzerinde, arka faringeal duvarın dışa doğru kıvrılmasıdır.

Asemptomatik olsa da, Zenker divertikülü aşağıdaki semptomlarla kendini gösterebilir:

* Disfaji (yutma güçlüğü) ve boğazda yumru hissi

* Dışarıda yiyecekler sıkışarak şunlara yol açabilir:

    - Kusma, yutulan yiyeceklerin ağızda yeniden ortaya çıkması

    - Hava yoluna yedirilen yiyecekler nedeniyle öksürük

    -  Halitosis - ağız kokusu, kokulu nefes, durgun yiyecekler mikroorganizmalar tarafından sindirilir.

     - Enfeksiyon

Nadiren ağrıya neden olur.

Bu durumdaki hastaların% 50'sinde servikal ağlar ilişkili görülmektedir.

Daha nadir servikal özofagus divertikülü formları, Killian'ın divertikülü ve Laimer'in divertikülüdür. Killian divertikülü, Killian-Jamiseon üçgeninde oluşur (bu kasın krikoid kıkırdağa girmesinin her iki yanında krikofarengeusun altında bulunur). Laimer'in divertikülü, Laimer'in üçgeninde (uzunlamasına özofagus kası tabakasının birleştiği yerin üzerinde arka orta hatta krikofarengeusun altında bulunur) oluşur. Laimer'in üçgeni yalnızca dairesel özofagus kası tabakasıyla kaplıdır. 

Teşhis

Basit baryum yutması ve kapsamlı bir endoskopi kombinasyonu normalde divertikülü doğrulayacaktır. 

Zenker divertikülünün lateral röntgeni

Zenker divertikülünün AP X-ışını

Epidemiyoloji

Zenker'in divertikülü esas olarak yaşlı yetişkinleri etkiler. Birleşik Krallık'ta yılda 100.000'de 2'lik bir insidansa sahiptir, ancak dünya çapında önemli coğrafi farklılıklar vardır. 

REFERANSLAR 

1.  synd/2461 at Who Named It?
2. ^ Zenker, FA; von Ziemssen, HW (1867). Krankheiten des Oesophagus. Leipzig: F.C.W. Vogel.
3. ^ van Overbeek, JJ (July 2003). "Pathogenesis and methods of treatment of Zenkr's diverticulum". Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 112 (7): 583–93. doi:10.1177/000348940311200703. PMID 12903677.
4. ^ Bencini L, Moraldi L, Bartolini I, Coratti A (January 2016). "Esophageal surgery in minimally invasive era". World J Gastrointest Surg. 8 (1): 52–64. doi:10.4240/wjgs.v8.i1.52. PMC 4724588. PMID 26843913.
5. ^ Sen, P; Bhattacharyya, AK (August 2004). "Endoscopic stapling of pharyngeal pouch". J Laryngol Otol. 118 (8): 601–6. doi:10.1258/0022215041917817. PMID 15453934.
6. ^ Chang, CY; Payyapilli, RJ; Scher, RL (June 2003). "Endoscopic staple diverticulostomy for Zenker's diverticulum: review of literature and experience in 159 consecutive cases". Laryngoscope. 113 (6): 957–65. doi:10.1097/00005537-200306000-00009. PMID 12782805.
7. ^ Altman, JI; Genden, EM; Moche, J (May 2005). "Fiberoptic endoscopic-assisted diverticulotomy: A novel technique for the management of Zenker's diverticulum". Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 114 (5): 347–51. doi:10.1177/000348940511400503. PMID 15966520.
8. ^ Miller, FR; Bartley, J; Otto, RA (September 2006). "The endoscopic management of Zenker diverticulum: CO2 laser versus endoscopic stapling". Laryngoscope. 116 (9): 1608–11. doi:10.1097/01.mlg.0000233508.06499.41. PMID 16954989.
9. ^ Siddiq, MA; Sood, S; Strachan, D (August 2001). "Pharyngeal pouch (Zenker's diverticulum)". Postgraduate Medical Journal. 77 (910): 506–11. doi:10.1136/pmj.77.910.506. PMC 1742115. PMID 11470929. 

KAYNAK https://en.wikipedia.org/wiki/Zenker%27s_diverticulum