Tüp Bebek Tedavisinin Doğal Döngüsü

Natural Cycle IVF (Tüp Bebek tedavisinin doğal döngüsü), aşağıdaki prosedürlerden birinin kullanıldığı in vitro fertilizasyondur (IVF): 

-Herhangi bir yumurtalık hiperstimülasyon ilacı kullanmadan IVF.

-Yumurtlama baskılanması için bir GnRH antagonisti ile yumurtalık hiperstimülasyon protokolü kullanan IVF, genellikle gonadotropinlerle. Bu prosedür, modifiye doğal siklus-IVF (MNC-IVF) olarak adlandırılabilir.

-Dondurulmuş embriyo transferi; Yumurtalık hiperstimülasyonu kullanarak IVF, ardından embriyo kriyoprezervasyonu ve ardından daha sonraki, doğal bir döngüde embriyo transferi. 

Tarihi:

Bu IVF yöntemiyle tasarlanan ilk bebek, dünyanın ilk 'tüp bebek' olan Louise Brown'dı. Bununla birlikte, kısırlık tıbbı alanı ilerledikçe, protokol bu yöntemden uzaklaştı ve bir döngü sırasında daha fazla yumurta üretimini teşvik etmek için doğurganlık ilaçlarının kullanımını dahil etmeye başladı. Bunun arkasındaki fikir, bir kadının döngü başına üretebileceği yumurta sayısını artırmak, böylece canlı doğumla sonuçlanacak bir embriyo üretme şansını artırmaktı. Bununla birlikte, giderek daha fazla kısırlık ilacı kullanmak için bu protokol, bugün bildiğimiz geleneksel IVF haline geldiğinden, birçok doktor geleneksel IVF ile ilişkili riskleri görmeye başladı. Kato Kadın Kliniğinin kurucusu Dr. Osamu Kato, IVF için daha doğal ve hafif bir protokol başlatmak için harekete öncülük etti.

Hiperstimülasyon ilacı yok:

Hiçbir hiperstimülasyon ilacı olmadığında, tedavi döngüsü yalnızca bir folikülün kendiliğinden gelişmesine ve dolayısıyla folikülden yalnızca bir yumurtanın aspirasyonuna dayanır (ancak bu döngüde birden fazla yumurta olabilir veya hiç yumurta olmayabilir). GnRH antagonistleri, yumurtlamanın bastırılması için hala verilebilir. Ek olarak, hastanın yumurta toplamayı zamanlaması için hCG (yumurtlama izleme ve intrauterin tohumlama gibi diğer daha az invaziv tedavilerde olduğu gibi) ve vücudun progesteron seviyelerini desteklemek için progesteron peserleri alması gerekecektir. Progesteron, implantasyona yardımcı olur ve erken aşamalarında gebeliği destekler. Tercihen yumurtalık stimülasyonundan veya doğurganlık ilaçlarından kaçınmak isteyen kadınlar ve hormonla ilişkili kanser riski taşıyan kadınlar gibi başka seçeneği olmayanlar için uygun olabilir. Yumurtalıklar ve buna bağlı menopoz semptomları baskılanmaz ve tedavi döngüsü kadının kendi adet döngüsü içinde tamamlanır. 

Avantajlar: 

Yumurtalık hiperstimülasyon sendromu (OHSS), şişkinlik, ruh hali değişiklikleri veya yumurtalık stimülasyonu ile ilgili diğer endişeler gibi yan etkiler yoktur. Yumurtalık stimülasyon ilaçlarının vücut üzerindeki etkisinden dolayı, stimülasyon uygulanan hastalar ardışık tedavi döngülerini sürdüremezler ve tedavi döngüleri arasında 2-3 ay ara vermeleri gerekir. Bunun aksine, doğal döngü hastaları tedavilerini ardışık döngülerde tekrarlayabilir. Doğal döngüde yalnızca bir embriyo transfer edildiğinden, çoğul gebelik riski hemen hemen hiç yoktur. Ayrıca yumurtalık stimülasyon ilaçları pahalıdır ve bu, her döngünün maliyetinin önemli ölçüde daha az olduğu anlamına gelir.

Dezavantajları: 

Döngü başına başarı oranı, uyarılmış IVF'ye kıyasla düşüktür. HFEA, 40-42 yaş arası kadınlar için hiçbir hiperstimülasyon ilacı kullanmadan canlı doğum oranının IVF döngüsü başına yaklaşık %1.3 olduğunu tahmin etmiştir. Yumurta toplamadan önce küçük bir kendiliğinden yumurtlama riski de vardır. Sonuç olarak, ortalama olarak bir canlı doğum gerçekleştirmeden önce çok daha fazla sayıda döngüye ihtiyaç vardır ve bu da geleneksel IVF'den daha büyük olan canlı doğum başına ortalama maliyetle sonuçlanır. Doğal döngü IVF, kendiliğinden yumurtlamayanlar için uygun değildir.

Hafif Tüp Bebek:

Bazen Soft IVF veya IVF Lite olarak adlandırılan Mild IVF, 2-7 yumurta üretmeyi amaçlamaktadır. Hormonların 2 hafta süreyle kapatılmasını içermez. Kadının doğal adet döngüsünde yapılır. Daha küçük dozlarda uyarıcı ilaçlar, 2-7 yumurtayı olgunlaştırmaya yardımcı olmak için daha kısa bir süre için verilir. Enjeksiyonlarla kendiliğinden yumurtlama engellenerek yumurtaların toplanması sağlanır. Bazı yazarlar bunun daha güvenli, daha ucuz olduğunu ve geleneksel bir IVF döngüsünde hormonların baskılanmasıyla ilişkili yan etkilerden kaçındığını iddia etmektedir. Diğerleri hafif IVF'nin ekonomik üstünlüğü iddiasını sorguluyor. İyi prognoz hastalarında hafif IVF ve geleneksel IVF'yi karşılaştırdıktan sonra yapılan bir çalışma, "eve götürülen bebek" temelinde iki protokol arasında maliyet farkı olmadığı sonucuna varmıştır. Hafif IVF, Yumurtalık Hiperstimülasyon Sendromu riskini azaltır. (OHSS).

Kaynak: https://en.m.wikipedia.org/wiki/Natural_cycle_in_vitro_fertilization