Tüberküloz stomatiti

Tüberküloz, Mycobacterium tuberculosis'in neden olduğu, özellikle akciğerleri tutan nifeksiyon hastalığıdır

• Günümüzde anti-tüberküloz ilaçlara dirençli mikobakteri türlerinin ortaya çıkması, HIV/AIDS ve beslenme yetersizliği gibi vücut direncini kıran risk faktörlerinin etkisiyle yeni hasta sayısında artışlar görülmektedir 
• Çoğu olgu sekonder akciğer tüberkülozunun kompilkasyonudur
  • Her iki akciğer tüberkülozu olgusunda da kazeöz nekrozlar oluşur
  • Kazeöz nekrozlar zamanla erir ve komşu bronşlara açılır
  • Bronşlarda ve trakeada lezyonlar oluşabilir (trakeobronşiyal tüberküloz)
  • Bol basil içeren balgam üst solunum yollarına ve ağız boşluğuna ulaşarak mukozaları infekte edebilir
  • Larinkste, farinkste ve ağız mukozasında, ilk bakışta skuamöz hücreli karsinomu taklit eden ülserovejetan bir kitle ya da ülser oluşur
  • Larinks tüberkülozunda ses kısılması, farinks tüberkülozunda ise yutma güçlükleri saptanır
• Ağız boşluğuna ulaşan nekrotik materyal içerisindeki basiller dişeti ceplerine ve mukoza sıyrıklarına yerleşerek koloniler yapabilir (oral tüberküloz); dil, damak ve dişeti lezyonları ağız boşluğundaki önemli lokalizasyonlardır
  • Primer ağız tüberkülozu az görülür; genellikle infekte gıda maddelerinin (süt) tüketimi sırasındaki bulaşmalardan kökenlidir
• Çene kemiklerinde görülen "tüberküloz osteomyelit" ise hematojen yayılmanın sonucudur
• Patoloji
  • Akciğer radyolojisi pozitif olan hastaların ağız lezyonlarının tanısı için biyopsi ve bakteri kültürü yapılır 
  • Biyopsi örneklerinde, ortalarında kazeöz nekroz görülen değişik çaplarda epiteloid hücre kümeleri ile Langhans dev hücreleri bulunan granülomlar görülür 
  • Epiteloid hücre kümelerinin çevresinde lenfositlerden ve fibroblastik hücrelerden oluşan bir çerçeve vardır
  • Kazeöz nekroz ve granülomatöz yangı bulguları saptanmayan AIDS’li hastalarda bakteri kültürü yapılarak tanı konur