Üremik stomatit

Böbrek yetmezliği olan hastalarda kandaki üre düzeyinin yükselmesi olgusuna üremi (azotemi) adı verilir

• Tükürük salgısıyla ağız boşluğuna ulaşan üre, ortamdaki canlı etkenlerin ürettiği urease enzimiyle indirgenir, serbest amonyak açığa çıkar
• Ağız kuruluğu ve yanma duyusu, dişeti kanamaları, tad bozuklukları ve ağrı yakınmaları olan hastaların nefesinde amonyak kokusu vardır
• Bu bulgular diabetik nefropatide çok daha güçlüdür
• Hemodiyalizle birlikte lezyonlar silinir
• Serbest amonyak ağız mukozasında (yanak, dil, ve ağız tabanı) 2 tür lezyona neden olur;
  • Tip 1 lezyonlar: ağız mukozasında yaygın ya da yerel eritemler görülür. Bazı eritemler üzerinde gri ve kalın bir fibrin örtüsü bulunur; bu örtü kaldırıldığında kanama olmaz. Bazı lezyonlar hairy leukoplakia özelliklerini taşır.
  • Tip2 lezyonlar: güçlü anemisi olan üremik hastalarda görülür. Fusobacterium, spiroket ve Candida gibi canlı etkenlere bağlı güçlü stomatit bulguları vardır. Erozyonlu stomatitlerin üzerindeki fibrin örtüsü kaldırıldığında kanama olur. Sekonder infeksiyonlar sıktır. Mikroskopik incelemede, epitelde nekroz, fibrinle örtülü erozyonlar ve bu alanları kuşatan nötrofil polimorflar görülür.