Serebral palsi

 Motor becerileri ve çocuğun gelişimini etkileyen nörolojik bozukluklar kümesi

• Vücudun farklı bölgelerinin normal hareketleri etkilenir; duruş, yürüyüş, kas tonusu ve hareketlerin koordinasyonu ile ilgili sorunlar ortaya çıkar. 
• Belirtiler, beynin nerede ve ne kadar kötü hasar gördüğüne bağlı olarak değişebilir. Motor becerilerin zamanla gelişebilmesi ya da kötüleşmesi durumun nasıl yönetildiğine bağlıdır.
• Beyindeki zedelenmenin konumuna göre farklılıklar gösteren serebral palsi tipleri vardır :
  • Ataksik serebral palsi: Motor kontrol ve hareket ile ilgili sorunlara yol açan beyincik zedelenmesinin sonucudur.
  • Ateoid / diskinetik serebral palsi: Bazal gangliyon ve/veya beyincik zedelenmesine bağlıdır; dalgalanan kas tonusu ve istemsiz hareketler vardır.
  • Hipotonik serebral palsi: Aşırı esneklik ve zayıf hareketlilik ile karakterizedir; serebellum hasarının sonucudur.
  • Spastik serebral palsi: Motor korteksin veya piramidal yolların zedelenmesinin sonucudur; kaslarda katılık vardır, hareketler sarsıntılıdır. En yaygın serebral palsi tipidir.
  • Mikst serebral palsi: Beyin zedelenmesi birden fazla alanı etkilemiştir; serebral palsinin hemen her tiplerine özgü bulguların karışımı izlenir.

Nedenler

• İnfeksiyon hastalıkları
• Beyin kanamaları
• Kafa travmaları (ilk 2-3 yaşa dek)
• Prenatal/natal/antenatal asfiksi
• Annenin madde bağımlılığı (alkol, kokain, eroin, met, vb)
• Gebenin beslenme bozukluğu (çiğ/az pişmiş etlerin tüketilmesi)

Patoloji

• Kanamalar: Germinal matriks içindeki intraparankimal kanamalar, sıklıkla talamus ve nucleus caudatus arasında meydana gelir, ventriküler sisteme yayılabilir.
• İskemik nekrozlar (infarktlar): Periventriküler beyaz maddede aşırı yumuşama (periventriküler lökomalazi) ya da hemisferlerde yer yer erimeler (multikistik ensefalopati) görülür.
• Ulegyria, perinatal kortikal iskemiye bağlıdır; glial liflerden zengin, incelmiş girusların varlığını niteler.
• Status marmoratus, bazal gangliyon ve talamusta anormal ve düzensiz myelin oluşumuna bağlı iskemik nöronal kayıpları ve bu alanalardaki gliozisi yansıtır (intrauterin dönemdeki yaralanmalar, beyin dokusunda herhangi bir reaktif gliozis uyandırmadan yıkıma neden olabilir)