Ozmotik demyelinasyon sendromu

Myelin yıkımının (demyelinasyon; demyelinizasyon) saptandığı klinik tablo

Tipleri

• Santral pontin myelinolizisi (ponsta simetrik mylein kaybı; oligodendrosit sayısında önemli azalma; myelini fagosite eden çok sayıda makrofaj kümeleri)
• Ekstrapontin myelinolizis (serebellum, corpus geniculatum’un laterali, talamus, bazal gangliyonlar, hipokampus, gri-beyaz madde sınırı etkilenmesi ön planda)

 Nedenler

• Hiponatremi (en sık belirlenen neden)
• Kronik alkolizm
• Karaciğer transplantasyonu alıcıları
• Diabetes mellitus (hiperglisemili olgular) 
• Güçlü yanıklar
• Anorexia nervosa
• Hyperemesis gravidarum (aşırı gebelik kusması)

Patogenez

• Serebral apoptozis ve ozmotik strese bağlı myelin kaybı
• Etkilenen elemanlar
  • Oligodendrositler 
  • Myelin içeriği yoğun beyin bölgeleri 

Bulgular

Klinikte iki fazlı tablo: (1)Temelde yatan hastalığa ya da risk faktörüne özgü bulgular; (2) Ozmotik demyelinasyon sendromuna özgü bulgular

• Güçlü hiponatremi
• Hipokalemi
• Hipofosfatemi
• Etkilenen bölgelere özgü nörolojik bozukluklar
• Hareket bozuklukları
• Bilinç kaybı
• Disfaji
• Kuadriparezi
• Aspirasyon pnömonisi
• Koma (solunum desteği; dekubitis ülserleri, venöz tromboembolizm)
• Üriner infeksiyonlar