Dalakta nodal marjinal zon lenfoma

• Dalağın beyaz pulpasının germinartif merkezlerindeki küçük B-lenfositlerinin tümörü
• Hastalar orta ve ileri yaşlı
• Etyolojisinde Hepatit C infeksiyonu etkisi olasılığı
• Prognoz iyi

Bulgular

• Genellikle asemptomatik
• Semptomlu hastalarda;
  • Splenomegali (>%60)
  • Lenfadenopati yok
  • Kemik iliği etkilenmesi sık
  • İmmun trombositopeni
  • Anemi ve lökositoz (<%30)
  • Hepatomegali

Patoloji

• Makroskopi
  • Dalak kesitinde, beyaz pulpada, kırmızı pulpaya doğru gelişen, çok sayıda grimsi-beyaz nodüller
• Mikroskopi
  • Dalak
    • Beyaz pulpadaki lenf foliküllerinden gelişen mikronodüler tümör infiltrasyonu
    • Tümör infiltrasyonunda 2 tip hücre:
      1. Küçük lenfositler: Ara zonu (mantle zone) infiltre eden kıt sitoplazmalı, hiperkromatik çekirdekli lenfositik hücreler
      2. Orta büyüklükte lenfositler: Marjinal zonu infiltre eden, orta genişlikte soluk sitoplazmalı, orta derecede kromatinli çekirdekleri olan lenfositik hücreler

• Kırmızı pulpa ve dalak sinüslerinde tümör infiltrasyonu
• Kırmızı pulpada sentrositleri, monositleri ve plazma hücrelerini anımsatan hücrelerden oluşan infitrasyon
• Kemik iliği
  • İntrasinuzoidal infiltrasyon (tipik bulgu)
  • Yer yer nodüler ve interstisiyel infiltrasyon