Starling ilkeleri: Lenf dolaşımı sorunları - Lenfödem
- Kan damarlarından dokulara itilen sıvının boşalması başlıca iki yolla olur; kan ve lenf damarları.
- Lenf akımının normal debisi o bölgenin fizyolojik doku aktivitesine (kasların aktif ya da pasif masaj gibi etki eden hareketleri) ve venöz basınç değişikliklerine bağlı olarak belirlenir.
- Lenf yollarının daralması ya da tıkanması sonucunda drene olması gereken sıvı taşınamazsa doku aralıklarına birikir ve lenfödem (lymphedema) oluşur.
- Lenf sıvısı proteinlerden çok zengindir. Bu nedenle intersellüler sıvının kolloidal osmotik basıncı hızla artar ve ödem giderek güçlenir.
- Parmakla basıldığında iz bırakır (kronik ödemli dokuya parmakla basınç yapıldığında iz bırakmaz)
- İnatçı ve yineleyen ödemlerde dokuda fibrozis oluşur.
Lenfödem türü | Bulgular |
Doğumsal lenfödem |
|
Basit tip |
|
Herediter tip | Milroy hastalığı (aileseldir, otosomal dominant geçiş gösterir) |
Edinsel lenfödem |
|
Kanserler | Meme karsinomlarında derideki yüzeysel lenf damarları tümör hücreleriyle tıkandığında deri portakal kabuğu görünümü alır (peau d’orange) |
Ameliyatlar | Ameliyatlarda lenf yolları zarara uğrarsa (mastektomi) |
Radyoterapi | Meme karsinomlarında uygulanan radyoterapinn komplikasyonudur (kolda lenfödem) |
Yangılar
| Kronik lenfadenitler ve lenfanjitler (Wuchereria bancrofti’nin neden olduğu filariasis komplikasyonu olan elefantiazis) |
İnaktivite | Kasların hareketsiz kalması lenf dolaşımını ve venöz dolaşımı yavaşlatır |
Sendroma-özgü bulgu olarak lenfödem
6
12
0
0
0
0
0