Unkal herniasyon - Transtentoryal herniasyon

Kanama ve tümör gibi iri kitlelerin neden olduğu, supratentoryal (tentoryal çentik üzerindeki) herniasyon türüdür. İki tipi vardır: 

1. İnen transtentoryal herniasyon: Unkal herniasyondur.
2. Çıkan transtentoryal herniasyon: Kafatası arka çukurundaki bir kitlenin, serebellumun üst bölümünü yukarı doğru itmesi olgusudur.

Belirtiler

• Bulantı ve kusma bulgularıyla başlayan tablo, bilinç bulanıklığı, bilinç kaybı ve ölümle sonlanır
• Göz küresi ve pupilleri
  • İpsilateral pupilde genişleme ve ışık refleksi yokluğu (ipsilateral okülomotor sinirin sıkışması)
  •  Pupillerde bilateral genişleme (mezensefalon ve parasempatik sinir köklerinin etkilenmesi bulguları)
  • Ptozis (okülomotor sinir etkilenmesi)
• Mental bulgular (mezensefalon etkilenmesiyle bilinç bulanıklığı atakları)
• Motor yetersizlikler
  • Kontrolateral hemiparezi
  • Bazı hastalarda ipsilateral hemiparezi (Kernohan çentiği fenomeni)

Komplikasyonlar

• Beyin sapı iskemisi
• Duret kanaması
• İpsilateral a.cerebralis posterior sıkışmasına bağlık iskemi kökenli görme sorunları (hemianopsi)