Akut Solunum Güçlüğü Sendromu

Akciğer alveol sistemine özgü hücresel bileşenlerin (epitelyal ve endotelyal hücreler) ileri düzeyde etkilendiği akut bir tablodur. ARDS süreci akciğerlerde tüm alveolleri etkileyen bir zararla başlar (diffüz alveol zararı "diffuse alveolar damage - DAD"). Etken savuşturulabilirse hastadaki yüzeysel bulgular kısa sürede kaybolur. Etkenin güçlü olduğu olgularda solunum desteği gerektiren yoğun bir hipoksi tablosu (akut solunum yetmezliği sendromu - ARDS) gelişir; mortalite ortalaması: %50 (yaşlılarda%90) olarak bildirilmektedir.

Nedenler

• Fiziksel etkiler (travma, yanma,  suda boğulma)
• Kimyasal etkiler (toksinler, iritan gazlar, mide içeriği aspirasyonu)
• Akciğer infeksiyonları (bakteriyel pnömoni, atipik pnömoni, vb)
• Sepsis ve septik şok
• Akciğer transplantasyonu komplikasyonu
• Hızlı transfüzyonlar
• İlaçlar (doz aşımı)
• Yağ embolizmi
• Akut (hemorajik) pankreatit 
• Yanıklar
• Komplikasyonlu batın cerrahisi
• Narkotik madde (eroin)
• Sitotoksik ilaçlar
• Organik eriticilere aşırıduyarlık
• Hemodiyaliz
• Kalp cerrahisi

Risk faktörleri

• Alkolizm
• Tütün kullanımı
• Ozon
• Sülfür dioksid
• Malarya

Bulgular

• Hızla gelişen önemli düzeyde solunum güçlüğü
• Hipoksik hipoksemi (oksijen tedavisine yanıt vermez)
• Siyanoz
• Hızlı solunum
• Hipotansiyon
• Güçlü akciğer ödemi 
• Akciğer alveollerinde hyalin membran oluşması
• Şok ve akut solunum güçlüğü bulguları
• Multisistem organ yetmezliği (şok bulguları)

Patogenez: Alveol kapillerinde diffuz zararlar

• Kapiller permeabilitesinde artma
• Ödem
• Plazma eksüdasyonu
• Hyalin membran oluşması
• Bronkopnömoni

Patoloji