Fizyolojik İmmunosüpresyon: Gebelik

Normal gebeliklerde sürece etkisi olan 3 faktör vardır; anne-baba-fetüs. Gebeliklerin bir bölümü spontan abortus ile sonlanmaktadır (spontan abortus ile annenin immun sistemi arasındaki ilişki tam olarak bilinmemektedir). Taşıyıcı anneler için durum çok farklıdır. Gebe anne vücudunda bir allogreft taşımaktadır; aslında bir semiallogrefttir, çünkü kromozomların yarısı kendisine aittir. Babaya özgü proteinlere düşük düzeyde de olsa bir tepki izlenir, ancak immun sistemin bu davranışı gebeliği etkilemez. Fetüsün, annenin immun sisteminden etkilenmesi 2 biçimde önlenir;

• (a) antijenik niteliği olmayan sinsityotrofoblastik hücrelerin oluşturduğu plansenta süzgecini,
• (b) annenin gebelik süresince yaşadığı fizyolojik immunosüpresyon olgusu.

Gebelik immunosüpresyonunda etkin olan faktörler

1. Plasental faktörler:

• Alfa-fetoprotein immunosüpressif etkilidir
• Sinsityotrofoblastların antijenik niteliği yoktur

2. Anneye özgü faktörler:

• Progesteron immunosüpressif etkilidir
• Plazmada immunosüpressif protein (PAPP-A) belirir
• Uterus makrofajları immunosüpressif etkilidir
• Endometrial epitel farklılaşır (antijenik niteliğini yitirir)
• Desidua ve bölgesel lenf düğümleri süpressör davranış gösterir
• Aktive olan T-lenfositlerinde apoptozis izlenir (lenfosit sayısında azalma saptanır)