ULTRAFİLTRASYON ( BÖBREK)
ULTRAFILTRATION ( KIDNEY )
Böbrek fizyolojisinde ultrafiltrasyon, böbreklerdeki glomerüler kapsülde (Bowman kapsülü) kan ve süzüntü arasındaki bariyerde meydana gelir. Biyolojik olmayan ultrafiltrasyon örneklerinde olduğu gibi, basınç (bu durumda kan basıncı) ve konsantrasyon gradyanları, yarı geçirgen bir membrandan (podositler tarafından sağlanır) bir ayrıma yol açar. Bowman'ın kapsülü, glomerulus adı verilen yoğun bir kılcal ağ içerir. Kan, bu kılcal damarlara afferent arteriyollerden akar ve efferent arteriyollerden çıkar.
Böbreğin temel fizyolojik mekanizmalarını gösteren diyagram
Yüksek hidrostatik basınç, su, glikoz, amino asitler, sodyum klorür ve üre gibi tübüler sıvıdaki küçük molekülleri, glomerüler kapsüldeki kandan Bowman kapsülünün taban zarı boyunca böbrek tübüllerine zorlar. Bu sürece ultrafiltrasyon denir; Ortaya çıkan sıvı, neredeyse hiç büyük proteinler ve kan hücrelerinden arınmış, glomerüler filtrat veya ultrafiltrat olarak adlandırılır. [1] Yeniden emilim ve salgılama yoluyla ultrafiltratın daha fazla modifikasyonu, onu idrara dönüştürür.
Glomerüler basınç yaklaşık 75 milimetre civadır (10 kPa). Kapsüler boşlukta bulunan çözünenlerin ozmotik basıncı (30 mmHg, 4.0 kPa) ve hidrostatik basıncı (20 mmHg, 2.7 kPa) ile karşı karşıyadır. Bu basınç farkına etkin basınç (25 mmHg, 3,3 kPa) denir.
Hemodiyaliz merkezlerinde, ultrafiltrasyon, kan basıncı diyalizat basıncından yüksek olduğunda (fark = transmembran basıncı (TMP)) hemodiyaliz makinelerinde bir hemofiltrede gerçekleşir. Bu, kan hücrelerini sağlam tutarken sıvıyı kandan uzaklaştırır.
Seçicilik
Glomerulus katmanlarının yapıları, bunların geçirgenlik-seçiciliğini (permselectivity) belirler. Örneğin, sodyum ve potasyum gibi küçük iyonlar serbestçe geçerken, hemoglobin tetramerleri, haptoglobine bağlı hemoglobin ve albümin gibi daha büyük plazma proteinleri neredeyse hiç geçirgenliğe sahip değildir. Ayrıca, negatif yüklü moleküller, pozitif yüklü moleküllerden çok daha az sıklıkta geçeceklerdir.
Yavaş Sürekli Ultrafiltrasyon
Yavaş Sürekli Ultrafiltrasyon (SCUF), böbreklerin ultrafiltrasyon işlevini yaklaşık olarak taklit eden yapay bir yöntemdir. SCUF, genellikle akut böbrek yetmezliği olan aşırı sıvı yüklü hastalardan sıvıyı çıkarmak için kullanılan bir sürekli böbrek replasman tedavisidir (CRRT). SCUF sırasında kan vücuttan sürekli olarak çıkarılır, bir hemofiltreden ekstrakorporeal bir devreden geçirilir ve vücuda geri gönderilir. Reçete esas alınarak hemofiltrede önceden belirlenmiş bir plazma suyu yüzdesi çıkarılır. Tipik olarak, saatte 2 litreden fazla sıvı alınmaz. Hemodiyaliz, hemofiltrasyon ve hemodiyafiltrasyondan farklı olarak, SCUF'de diyalizat veya replasman sıvısı kullanılmaz. [2]
Kaynakça
- Koushanpour, Esmail (1986). Renal Physiology. New York: Springer-Verlag. pp. 53–72. ISBN 978-0-387-96304-4.
- ^ Ronco C, Bellomo R, Ricci Z (2001). "Hemodynamic response to fluid withdrawal in overhydrated patients treated with intermittent ultrafiltration and slow continuous ultrafiltration: role of blood volume monitoring". Cardiology. 96 (3–4): 196–201. doi:10.1159/000047404. PMID 11805387.
Kaynak: https://en.m.wikipedia.org/wiki/Ultrafiltration_(kidney)