Boğmaca
Boğmaca görülme sıklığı bir yaşından küçük bebekler arasında en fazladır. Boğmaca solunum damlacıkları yoluyla yayılır. Bulaşma riski nezle aşamasında en fazladır. Ortalama kuluçka süresi 7 ila 10 gündür (6 ila 20 gün aralığında).
●Klinik özellikler – Klasik boğmaca tipik olarak aşılanmamış çocuklarda görülür.
Üç aşaması vardır: bir ila iki hafta süren ve üst solunum yolu enfeksiyonuna benzeyen nezle aşaması; iki ila sekiz hafta süren ve öksürük nöbetleri , inspiratuar boğmaca ve öksürük sonrası kusma ile karakterize edilen bir paroksismal aşama ; ve öksürüğün birkaç haftadan aylara kadar azaldığı iyileşme aşaması.
Sunum ve hastalık aşağıdaki durumlarda atipik olabilir:
•12 aydan küçük bebekler (daha şiddetli ve karmaşık)
•Aşılanmış küçük çocuklar (daha az şiddetli ve daha kısa)
•Daha büyük çocuklar (karakteristik özellikleri olmayan daha az şiddetli)
●Laboratuvar bulguları – Boğmacanın baskın laboratuvar bulguları spesifik değildir: Lökositoz ve lenfositoz (örn. mutlak lenfosit sayımı ≥10.000 lenfosit/mikroL). Belirgin lökositoz (örneğin, >60.000 beyaz kan hücresi [WBC'ler]/microL) boğmaca şiddetinin artmasıyla ilişkilendirilmiştir.
●Klinik şüphe – Aşağıdaki hastalarda (aşı durumuna veya hırıltıya bakılmaksızın) boğmacadan şüphelenilmelidir:
Genellikle belirgin ateşi olmayan, öksürük hastalığı olan ve 4 aydan küçük bebekler:
-İyileşmeyen öksürük (herhangi bir süre); öksürük paroksismal olabilir veya olmayabilir
-Burun akıntısının sulu kaldığı rinore
-Apne, nöbetler, siyanoz, kusma veya zayıf kilo alımı
-Lenfositozlu lökositoz (WBC sayısı ≥20.000 hücre/mikroL ve ≥yüzde 50 lenfosit)
-Akciğer iltihaplanması
4 aydan büyük bebekler ve öksürük hastalığı olan, genellikle belirgin ateşi olmayan, aşağıdaki özelliklere sahip çocuklar:
-≥7 gün süren paroksismal verimsiz öksürük (boğmaca veya öksürük sonrası kusma ile birlikte veya olmadan)
-Burun akıntısının sulu kaldığı, rinore ile ilişkili öksürük hastalığı
-Boğmaca, apne, öksürük sonrası kusma, subkonjonktival kanama veya uyku bozukluğunun eşlik ettiği öksürük hastalığı
-Siyanoz
-Paroksizmler arasında terleme atakları
●Laboratuvar onayı – Laboratuvar testi, maruz kalma geçmişi olmayan hastalarda boğmaca tanısının doğrulanması ve halk sağlığı açısından (örn. salgın ortamında) faydalıdır . Ancak laboratuvar onayı tedavinin başlatılmasını geciktirmemelidir.
●Ayırıcı tanı – Bordetella pertussis enfeksiyonunun ayırıcı tanısı şunları içerir:
Diğer Bordetella türleri (örneğin , Bordetella parapertus si s, Bordetella bronşiseptic a , Bordetella holmesii ) ve diğer solunum yolu patojenleri (örneğin , Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia spp ve SARS-CoV-2 dahil solunum virüsleri) ile enfeksiyon
Yabancı cisim aspirasyonu
Reaktif hava yolu hastalığı/astım
Alerjik veya bulaşıcı sinüzit
Gastroözofageal reflü
Aspirasyon pnömonisi
B. pertussis'in kültür, polimeraz zincir reaksiyonu testi veya seroloji yoluyla izolasyonu veya tanımlanması, boğmacayı diğer enfeksiyonlardan ve bu durumlardan ayırır.