Amfizematöz Kolesistit

Amfizematöz Kolesistit

Amfizematöz kolesistit, safra kesesi duvarının gaz üreten bakterilerle sekonder infeksiyonudur (örn clostridium).

Adından da anlaşılabileceği gibi amfizematöz kolesistitte safra kesesi duvarında gaz bulunur. Bu yüzden sağ üst kadran palpasyonunda nadiren de olsa krepitasyon hissedilebilir ve amfizematöz kolesistit için önemli bir bulgudur. Safra kesesi duvarındaki gaz, görüntüleme yöntemlerinde de tespit edilir (direkt grafi, ultrasonografi, BT, MR).

• Amfizematöz kolesistit tüm akut kolesistitlerin yaklaşık %1’ini oluşturur.
• Amfizematöz kolesistitler genellikle yaşlı erkeklerde görülür (%75, 50-70 yaş) ve yaklaşık %40’ı diabetiktir (%30-50).
• %30 olguda taş yoktur.
• Neden olan bakteriler
  • Clostridium türleri (en sık c. welchii)
  • E. Coli,
  • Klebsiella

Amfizamatöz Kolesistit Kliniği (Belirtileri)

• Amfizematöz Kolesistit Belirtileri: Sağ üst kadran ağrısı, yüksek ateş, sağ üst kadranda hassasiyet (Murphy belirtisi) bulunur. Amfizamatöz kolesistitin kliniği taşlı kolesistit ile benzer olmakla birlikte safra kesesindeki gangren ve nekroz nedeniyle klinik daha hızlı seyreder, hasta daha septik bir tablodadır ve hızlı davranılmazsa (cerrahi) perforasyon gelişir.
• Nadiren sağ üst kadranda palpasyonla krepitasyon hissedilebilir

Amfizematöz Kolesistitte Laboratuvar

• Lökositoz çok yüksek değerlere ulaşabilir.
• Hafif konjuge (direkt) hiperbilirubinemi görülebilir
• ALP, AST ve ALT değerlerinde orta derece artış (2-3 kat)
• https://www.turkcerrahi.com/makaleler/safra-kesesi-ve-safra-yollari/amfizematoz-kolesistit/