Şok: İrrevesibl dönem (dekompanzasyon evresi)

Vasküler kompanzasyon evresindeki aksamalar dokulardaki perfüzyonu bozar; vazokonstriksiyon uzayınca oksijen perfüzyonu azalır, anaerobik metabolizma etkinleşir, laktik asid üretimi başlar. İlk iki evre geri döndürülemez ve uzarsa kompanzasyon mekanizması çökmeye başlar. Düşük kan basıncı ve perfüzyonun bozulması nedeniyle dokularda etkin bir hipoksi yerleşir. Dokulara gelen oksijen ve enerji kaynakları azalır, metabolizma artıkları birikmeye başlar. Kısır döngüler bu evrede de  kırılamazsa tüm damarlar damarlar genişler (vazodilatasyon), periferik kan hacmi giderek azalır (hipovolemi), hipotansiyon güçlenir. Çoklu organ yetmezliği (Multipl organ disfonksiyonu sendromu; MODS) bulguları belirir; klinik bulgular yoğunlaşırsa tablo ölümle sonlanır.

Dekompanzasyon (irreversibl) evresinin aşamaları ve sonuçları:

• Uzayan vazokonstriksiyona bağlı perfüzyon azalması
• Hipoksi nedeniyle vazomotor felç ve yaygın vazodilatasyon
• MODS bulgularında yoğunlaşma
• Beyinde iskemik ensefalopati bulguları
• Kanın visseral organlarda toplanması (hipovolemi)
• Vazodilatasyon ve kan sıvısının dokulara kaçması (hipovolemi)
• Uzayan vazokonstriksiyona bağlı perfüzyon azalması
• Hipoksi nedeniyle myokard iskemisi
• Myokard iskemisine bağlı kalp kası gücünün düşmesi
• Akciğerlerde ARDS bulguları (şok akciğeri)
• Akut böbrek yetmezliği (şok böbreği)
• GIS’te hemorajik nekrozlar (kanama ve hipovolemi)
• Karaciğerde yağlanma ve santral nekrozlar
• Hipoglisemi
• Anaerobik metabolizma ve sistemik laktik asidoz
• Ölüm