Santral hemangioma

Çene-yüz bölgesi yumuşak dokularında meydana gelen hemangiomaların büyük bölümü hamartomatöz nitelik gösterir, bazıları ise sendroma-özgü oluşumlardır. 

• Santral hemangiomalara kafatası kemiklerinde ve vertebralarda rastlanır. Çenelerde lokalize santral hemangiomalar 10-20 yaş döneminde ve kız çocuklarında görece sıktır. Ekspansif büyürler. Diş köklerini kuşatan oluşumlarda dişlerde sallanma saptanır, periodontal aralığa sızan kan ağız boşluğuna ulaşabilir. Kemik korteksini aşındırarak yumuşak dokulara çıkabilen hemangiomalar mukoza altında mavimsi bir kitle meydana getirir. Arteriovenöz malformasyon niteliği taşıyan oluşumlardan nabız alınabilir. 
• Radyolojik incelemede, genellikle multiloküler bir yapı saptanır (sabun köpüğü), bazı olgular unilokülerdir. Uniloküler lezyonlarda ortadan çevreye doğru yayılan ışınsal kemik trabekülasyonu vardır. Sınırlar her yerde düzenli değildir, kortekse dayanan olguların bir bölümünde yumuşak doku kitlesi de görülür. Kök rezorpsiyonu ve dişlerde itilmeye bağlı yer değiştirme olabilir. Üstçene lezyonları maksiller sinüse doğru gelişebilir. Mikroskopik incelemede, kapiller düzeyinde damar kesitlerinden oluşanlara “kapiller hemangioma”, büyük çaplı damar kesitleri içeren olgulara “kavernöz hemangioma” adı verilir. Çene tümörleri genellikle kavernöz tipe özgü nitelikleri taşır. Santral hemangiomalar cerrahi girişimlerde oldukça önemlidir. Tümörün varlığı bilinmeden yapılan girişimler sırasında durdurulamayan ve yaşamsal tehlike oluşturan kanamalar meydana gelir. Bu nedenle, hemangioma kuşkusu bulunan hastalardan önce iğne aspirasyonu ile örnek alınmalıdır. İkinci aşamada direkt grafi yöntemine ek olarak anjiyografi ve MR teknikleri uygulanarak oluşumu besleyen damar sistemi ve lezyonun sınırları saptanır. 
• Radyolojik inceleme ile belirlenen cerrahi sınırlara dikkat edilerek blok eksizyon yapılmalıdır. Küretaj, sklerozan madde injeksiyonu, argon lazer uygulaması, vb yöntemlerde residivler sıktır.