Renal hipertansiyon

En belirgin nedeni böbrek iskemisidir. Renal arterlerdeki/arteriollerdeki kan debisi düştüğünde jukstaglomerüler aparatta gerçekleşen renin üretimi hızla artarak dolaşıma verilir. Renin karaciğerde üretilen angiotensinogen’i angiotensin’e (angiotensinogen-hypertensinogen-renin substrate) çevirir. Bu madde angio­tensin I niteliğindedir daha sonra angiotensin II’ye değişir ve kan basıncını hızla yükseltir. Bu süreçte sürrenal korteksindeki aldosteron üretimi de artar (RAAS sistemi). Tek taraflı böbrek lezyonuna bağlı renal hipertansiyonda o böb­reğinin çıkarılmasıyla kan basıncı normale döner (tek taraflı hipoplazi, tümör, hidronefroz).

Renal hipertansiyon şu durumlarda görülür:

• Vasküler hastalıklar: Arteria renalis’in daralması (fibromuskuler displazi, trombus, aterom plağı, embolus, Periarteritis nodosa, vd)
• Parenkimal hastalıklar: Böbrek parenkiminin zarar gördüğü durumlar (renal hipoplazi, pyelonefrit, glomerülonefritlerin geç dönemleri, hidronefroz, polikistik böbrek hastalığı, tümör)
• Perinefrik hastalıklar: Perinefrik tümör, hematom, vb böbrekler ile damarlar üze­rine basınç yapar
• Obstrüktif üropatiler: Prostat hipertrofileri, böbrek taşları ve bu yollarda oluşan tümörler