Nervus facialis felci - Fasiyal sinir felci - Bell palsi

Yüz kaslarının paralizi

• Yüz kasları ipsilateral 7. kraniyal sinir (Nervus facialis) ve kontralateral serebral korteks tarafından innerve edilir
• Fasiyal sinir felci (Bell palsi) ansızın belirir ve tek taraflıdır
• Üst ve alt yüzde hemifasiyal parezi ve paralizi saptanır 
• Fasiyal sinir (Nervus facialis) felci olgularının yarısına yakını idiopatiktir. Öteki olgulardaki tetikleyici nedenler;
  • Herpes simpleks infeksiyonu (en yaygın)
  • Herpes zoster (muhtemelen ikinci en yaygın olanı)
  • Coxsackievirus
  • Adenovirüs
  • Epstein-Barr virüsü 
  • Kabakulak
  • Kızamıkçık
  • İnfluenza  B 
  • Diabet
  • Lyme hastalığı (bilateral olabilir)
  • Sarkoidoz (bilateral olabilir)
  • HIV/AIDS

Patogenez

• 7. kraniyal sinir şişmiştir ve çıkış kanalının labirent kısmından geçen kesimleri aşırı düzeyde sıkışır
• İskemi, parezi ve bir süre sonra felç oluşur

Klinik

• Fasiyal sinir felcinde kulak arkasındaki ağrı sıklıkla fasiyal pareziden önce gelir
• Parezi, genellikle tam felçle birlikte, saatler içinde gelişir; 48-72 saat içinde ileri evreye geçer
• Yüz derisinde uyuşuk ve ağırlık hissettiğini bildiren hastalarda etkilenen yüz yarısı düz ve anlamsızdır
  • Kommisura aşağı doğru çekilmiş gibidir
  • Konuşma güçlüğü
  • Göz kapağıının kapatılaması ve göz kırpma eyleminin sınırlı olması
  • Alnı kırıştırma ve yüz buruşma yeteneği sınırlıdır ya da kaybolur. 
  • Ağır olgularda palpebral fissür genişler; göz kapanmaz, sıklıkla konjonktivada iritasyon ve korneada kuruma saptanır.
• İşitme normaldir
• Dış kulak kanalı ve mastoid bölgesinde basıyla ağrı olabilir
• Ganglion geniculate’ye proksimal lezyonlarda tükürük salgısı, tat alama ve gözyaşı sekresyonu bozulabilir; hiperakuzi olabilir