Megaloblastik anemi - Makrositik anemi

Megaloblastik anemiler en sık B12 vitamini ve/veya folat eksikliğinden kaynaklanır. Timidin sentezinde önemli bir yeri olan B12 ve folat eksikliğinde DNA sentezinde yetersizlik görülür. Kemik iliğindeki eritroid öncü nükleer olgunlaşma sitoplazmik olgunlaşmanın gerisinde kalır; yetersiz eritropoiezin kompanzasyonu megaloblastik hiperplazi ile sağlanmaya çalışılır.

Nedenler

• Pernisiyöz anemi
• Gastrektomi: B12 vitamini emiliminde bozukluk
• Zollinger-Ellison ssendromu: B12 vitamini emiliminde bozukluk
• Kör döngü (blind loop) sendromu: İnce bağırsaklardaki floranın bozulması ve B12 vitaminini tüketen bakteri sayısının artmasıyla karakterize tablo
• Balık paraziti (fish tapeworm): Larvaları çiğ balık içeren besinlerle (örneğin, suşi) gelen bir parazitin (diphyllobothrium latum) parazitin bağırsaklardaki B12 vitaminin tüketmesi
• Pankreas yetmezliği: Pankreasın ekzokrin enzimlerindeki eksiklik

Lab bulguları

• Hızla çoğalan hücrelerin çekirdeklerinin olgunlaşmasında olumsuzluklar
• Hücre bölünmesinde ortaya çıkan blokaj
• Anormal derecede büyük eritrositlerin ve eritroid öncüllerin [periferik kanda anormal derecede büyük (megaloblastlar) ve oval eritrositleri (makro-ovalositler) içeren anizositoz]
• Granülositlerin olgunlaşmasında sorunlar (kemik iliğinde dev metamyelositler, periferik kanda hipersegmentli nötrofiller)

Komplikasyonlar

• Yorgunluk-bitkinlik-kas güçsüzlüğü
• Bilinç bulanıklığı
• Deride solukluk
• Dispne
• Ekstremitelerde parestezi yakınmaları