Lipoma - Liposarkoma

Olgun yağ dokusuna diferansiye olan mezenkimal hücrelerden oluşan tümörlerdir. Bu grubun selim tümörlerine lipoma adı verilir. Gövde derisinde sıktır, subkutan kitle oluşturur. Çene-yüz bölgesi lipomalarının çoğunluğu saçlı deride, tükürük bezlerinin çevresinde ve yanak mukozasında yerleşir. Klinik incelemelerde, yuvarlakça bir oluşum saptanır. Yavaş büyürler. Orta yaş grubunda ve erkeklerde daha sık görülür. Genellikle kapsüllü olmasına karşın bazı olgularda tümörün cerrahi sınırları belirlenemez. Yumuşak kıvamlıdır, kesiti sarı renklidir. Eksizyon yöntemi uygulanan olgularda cerrahi sınıra özen gösterilmelidir. Tam çıkarılamayan olgularda residivler sıktır. Mikroskopik incelemede, olgun yağ hücrelerinden oluşan bir yapı görülür. Tümör hücrelerinin sitoplazmasındaki yağ vakuolleri çekirdeği kenara iter. Yağ hücre grupları arasında belirgin bağ dokusunun saptandığı olgulara “fibrolipoma” nitelemesi yapılır. Bazı olgular fusiform hücrelerden zengindir (spindle cell lipoma). Lipomların bir bölümünde kıkırdak dokusunu anımsatan alanlar bulunabilir (kondroid tip lipoma), miksomatöz alanlar içerebilir (miksoid tip lipoma), kemik metaplazisi olabilir. Ayırıcı tanıda, immunhistokimya yöntemleri uygulanır; CD34 ile pozitif boyanma saptanır. 

Liposarkomalar  ender görülen habis mezenkimal tümörlerdir. Yaş ve cinsiyet dağılımı nitelikleri lipomalardaki gibidir. Vücudun herhangi bir yerinde oluşabilir; olguların ½’si batın ve alt ekstremitelerin yumuşak dokularında yerleşimi gösterirler. Mikroskopik incelemelerde farklı diferansiyasyon modelleri izlenir; iyi diferansiye hücrelerden oluşan tümörlerin yanı sıra ancak özel boyama yöntemleriyle tanınabilecek kötü diferansiye tümörlere de rastlanır.  Az diferansiye  liposarkoma, miksoid liposarkoma, yuvarlak hücreli liposarkoma, pleomorfik liposarkoma gibi farklı histolojik tipleri vardır.