Kardiyak hipertrofi (kalp hipertrofisi; kardiyomegali)

Kardiyak hipertrofi (kardiyomegali), kalp kası hücrelerine gelen aşırı yüklenme nedeniyle oluşan kalp büyümesidir. Kalp, fiziksel yüklenmelere -olgun myositler çoğalamadığından- myosit boyutunu artırarak tepki verir (myosit hipertrofisi). Benzer hipertrofi, β-adrenerjik reseptör aktivasyonuna neden olan kronik trofik sinyaller tarafından da tetiklenir. Hipertrofi başlangıçta adaptif olsa da myositleri yaralanmaya karşı savunmasız duruma sokabilir; bu hıza ayak uyduramayan kapiller damar ağının yetersizliği, irileşen myositlerin gereksinimi olan glikojeni ve oksijeni sağlamakta zorlanır. Yetersiz beslenen myositlerin sayısı azalmaya başlar (apoptozis) ve yitirilen myositlerin yerini kalbin ritmine ayak uydurma yetisi olmayan interstisiyel matriks doldurur (fibrozis). Artmış kalp kütlesindeki kan debisinin gereksinimi karşılayamadığı durumlarda ani kardiyak ölüm tablosu gelişebilir. Fizyolojik hipertrofi olarak bilinen sporcu kalbinde, aerobik egzersiz ile artan kılcal damar yoğunluğu, dinlenme durumundaki bradikardi ve azalmış kan basıncı gibi yararlı etkilerle karakterize bir hipertrofidir. 

Nedenler

• Aşırı kontraksiyon kökenli hipertrofiler
  • Sol ventrikül hipertrofisi (konsantrik hipertrofi)
    • Primer  (esansiyel) hipertansiyon
    • Aort stenozu
  • Sağ ventrikül hipertrofisi (konsantrik hipertrofi)
    • Pulmoner hipertansiyon
    • A.pulmonalis stenozu
• Aşırı hacim yüklenmesi kökenli hipertrofiler (hipertrofi + dilatasyon)
  • Sol ventrikül hipertrofifsi+dilatasyonu
    • Mitral veya aorta kapağı yetmezliği
    • Ventriküler septal defekt
  • Sağ ventrikül hipertrofifsi+dilatasyonu
    • Triküspid kapak yetmezliği
    • Pulmoner kapak yetmezliği