Diabetes mellitus: Komplikasyonlar

Dibetes mellitus (DM) Komplikasyonları

• Makrovasküler hastalıklar (ateroskleroz): Diabetiklerde ateroskleroz erken başlar ve hızlı gelişir
  • Koroner arter hasalığı (myokard infarktı)
  • Felç (stroke)
  • Ekstremitelerde gangren (diabetik gangren)
•  Mikrovasküler hastalıklar (diabetik mikroangiopati): Diabetik mikroangiopatide kapillerlerin bazal membranı kalınlaşır ve birkaç tabakalı olur. Yer yer kese biçiminde genişlemeler belirir (mikroanevrizma).
  • Gözlerde retinopati: Kontrolsüz diabet hastalarında diabetik retinopati olarak tanımlanan, körlükle sonlanabilen bir tablo ortaya çıkar. Burada, retina damarlarındaki mikroangiopatili damarların yırtılmasına bağlı kanamalar ön plana çıkar. Katarakt ve glokom  riski yüksektir.
  • Nefropatiler (Diabetik nefropati; Nodüler glomeruloskleroz; Kimmelstiel-Wilson nefropatisi): Glomerül segmentlerindeki kapiler bazal membranlarında kalınlaşma ve mezangiumda küre biçiminde hyalinleşmeler görülür. Kontrolsüz diabetlilerde güçlü glikozüri vardır. Tubulus epitel hücrelerinin sitoplazmalarında glikojen birikir; epitel hücreleri geniş ve berrak sitoplazmalıdır (Armanni-Ebstein hücreleri).
  • Pyelonefrit ve böbrek papillaları nekrozları oluşabilir.
  • Renal hipertansiyon (renal arter aterosklerozu, arterioloskleroz): A.renalis aterosklozu ya da arteriol çeperlerindeki kalınlaşmalar, damar lümenlerini daraltır; bu nedenle düşen kan debisine tepki olarak renin-aldesteron sistemi devreye girerek kan basıncını yükseltmeye ve kan debisini arttırmaya çabalar.
• Deri lezyonları: Derialtı yağ dokusunda nekrozlar (necrobiosis lipoidica diabeticorum), gangren, furonküller ve candida infeksiyonları görülebilir.  Deride lipidden zengin küçük plaklar (göz kapaklarındakiler xanthelasma palpebrarum); gövde, ekstremiteler, özellikle avuç ve tabanlarda görülen büyükçe döküntüler (xanthoma diabeticorum) oluşur. Derialtı yağ dokusunda nekrozlar meydana gelebilir (necrobiosis lipoidica diabeticorum).Ter salgısı içinde bol şeker bulunduğundan kaşıntı (pruritus) atakları izlenir.
• Diabetik nöropati: Periferik nöropatiler (distal simetrik polinöropati), otonom nöropatiler, sinir patolojileri (düşük el, düşük ayak), refleks bozuklukları, duyu kusurları, fekal ve üriner yetmezlik, seksüel impotans ortaya çıkabilir.
• Makrosomi ve doğumsal defektler: Diabetli annelerin çocukları normalden iri; konjenital malformasyon riski yüksek
• Komplikasyonlu gebelik: Makrosominin neden olduğu komplikasyonlar
• Karaciğer yağlanması ve kolesterol içeren safra taşları
• Osteoporoz
• Trombosit işlev bozuklukları (pıhtılaşma sorunları)
• İnfeksiyonlar: Bakteri ve mantar (mucor, candida) infeksiyonları
• Oral patolojiler: Kan şeker düzeylerinin kontrolü yetersiz olan hastalarda stomatit, gingivitis, yapışık dişetinde hiperplazi, dişetlerinde spontan kanamalar, diş çürüklerinde artış, ağız yaralarının geç iyileşmesi, diabetik sialadenozise bağlı xerostomia ve mantar infeksiyonları (candidiasis, mucormycosis) ağız boşluğunda görülebilen başlıca patolojilerdir. Diabetik sialadenozis'te, parotislerin büyümelerine karşın salgı işlevleri azalır. Ketoasidozlu hastalarda mucormycosis infeksiyonu gelişebilir; genellikle üstçenede ortaya çıkan infeksiyon kraniyofasiyal yayılma gösterir, prognozu kötüdür. Benign migratory glossitis, diabet hastalarında görece sık rastlanan stomatitlerden biridir.

DM Ölüm nedenleri

• Myokard infarktı
• Böbrek yetmezliği
• Serebrovasküler aksidan
• İnfeksiyon hastalıkları
• Gangren
• Hipoglisemi ve ketoasidoz
• Ozmotik demyelinasyon sendromu