Beyin infarktı (serebral infarkt): Patoloji

Santral sinir sistemi hipoksiye ve anoksiye çok duyarlıdır. En duyarlı hücreler gangliyon hücreleri ve serebral kortikal nöronlardır; bunları oligodendroglial hücreler ve astrositler izler.

Beyindeki iskemik nekrozların 3 önemli nedeni vardır:

• (a) Endokarddan ya da aortadaki aterom plağından kökenli sistemik tromboembolizm
• (b) Beyin arterlerindeki ya da ven sinüslerindeki trombozlar
• (c) Hipotansiyon ve şok (beyin arterlerinin sulama havzaları dışında kalan alanlarda çok sayıda infarkt oluşur -“watershed” infarktlar)

Beyin infarktları ilkesel olarak soluk infarkttır. Reperfüzyon gelişen olguların hemorajik infarkt niteliği kazandığı izlenir. Genellikle erime nekrozu biçimindedir (encephalomalacia), nekrotik beyin dokusu çok kısa bir sürede sıvılaşır. Mikroglial hücreler tarafından temizlenen nekroz alanının yerinde yarı saydam bir sıvıyla dolu kistik boşluk kalır. Çok küçük nekroz alanları organize olabilir (gliozis).

Komplikasyonlar:

• Genel serebral iskemilerde (hipotansiyon; şok) kalp durması ve beyin kanaması
• Felçler (stroke)
• Serebroskleroz (demansiyel sendrom)