Analjezik nefropatisi

Kronik bir tubulointerstisyel nefrit olgusudur. Genellikle fenasetin içeren analjezik karışımlarının aşırı alımından kaynaklanır. En tipik bulgu “renal papiller nekroz”dur. Poliüri ve tubuler asidoza bağlı olarak taş oluşumunun artması ilk belirtiler arasındadır. Anemi, gastrointestinal semptomlar ve hipertansiyon yaygındır. Böbrek pelvisine dökülen nekrotik papilla parçacıkları obstrüktif üropatilere ve infeksiyonlara yol açabilir; olguların %50'sinde beliren üriner sistem infeksiyonları tabloyu karmaşıklaştırır. Papiller nekrozlar tanısal radyoloji teknikleriyle gösterilebilir. Analjezik nefropatisi geçiren hastalarda renal pelvisin transizyonel hücreli karsinomu riski artar.

• Patogenezinde kimyasal maddenin toksik etkisinin yanı sıra iskemi etkisi de düşünülmektedir. 
• Fenasetin ve asetaminofen metabolitleri, tubulus epitel hücrelerinin glutatyonun içeriğini tüketir ve oksidatif metabolitlerin oluşumasını tetikler. 
• Aspirin içeren analjezikler prostaglandinlerin oluşumu inhibe ederek katkıda bulunur.