Akut Bakteriyel Menenjit - İrinli Menenjit

Meninkslerin akut-irinli infeksiyon hastalığıdır

Klinikte bulgular

• Ateş, başağrısı, fotofobi, sinirlilik, bilinç bulanıklığı ve boyun sertliği
• Beyin-omurilik sıvısında (BOS) nötrofil polimorflar ve bakteri kolonileri saptanır. BOS'ta protein artmış, glikoz azalmıştır

Etkenler: İnfeksiyon hastalığının etkeni olan patojen bakteriler yaş gruplarına göre farklılık gösterir: 

• Yenidoğanlar: E. coli ve B grubu streptokoklar 
• Bebekler ve çocuklar: S. pneumoniae (Haemophilus influenzae insidansı bağışıklama ile azaltılmıştır)
• Ergenler ve genç yetişkinler: Neisseria meningitidis 
• Yaşlılar: S. pneumoniae ve Listeria monocytogenes 

Giriş yolları

• Hematojen yol: bakteriyemi ya da sepsis olgularının komplikasyonu
• Komşuluk yolu: Mastoidit, otitis media, sinüzit infeksiyonundaki canlı etkenlerin meningeal zarlara ulaşması
• Direkt yol: Batıcı-delici alet yaralanmasındaki kontaminasyon

Morfoloji

• Makroskopi
  • Meningeal damarlar hiperemi
  • Hemisferlerin yüzeylerinde pürülan bir eksüda örtüsü (özellikle S.pneumoniae menenjiti)
  •  H.influenzae infeksiyonunda eksüdasyon beyin bazal kesiminde 
• Mikroskopi
• Subaraknoidal boşluğu ve Virchow-Robin aralıklarını dolduran nötrofil polimorlar 
• Ağır olgularda, küçük alanlarda beyin dokusuna giriş (fokal serebrit)
• Venaların etkilenmesiyle flebit ve venöz tromboz 
• Tromboflebitle etkisiyle oluşan infarkt alanları 
• Rezolüsyonla iyileşme (yer yer organizasyon ve leptomeningeal fibrozis ; bu sekel hidrosefaliye yol açabilir) 

Beyin-omurilik suvusu (BOS)

• Bulanıktır
• Çok sayıda nötrofil polimorf
• Protein içeriğinde artma
• Yayma preparatlarda Gram boyasıyla etken ( (Gram negatif diplokoklar = meningokoklar) 
• Glikoz içeriğinde azalama 

Önemli komplikasyonlar

• Sepsis ve septik şok (memingokoksemi): Waterhouse-Friderichsen sendromu
• Hidrosefalus
• Epilepsi
• İşitme ve görme sorunları
• Bellek ve konsantrasyon sorunları